Miesten mielenterveys: miksi miehet hakevat apua harvemmin

Miesten mielenterveys näkyy Suomen tilastoissa kahtena vastakkaisena lukuna, sillä miehet hakevat hoitoa ja apua harvemmin kuin naiset mutta kuolevat itsemurhaan selvästi useammin. Tilastokeskuksen kuolemansyytilaston mukaan itsemurhaan kuoli Suomessa vuonna 2024 yhteensä 761 ihmistä, mikä on 9 enemmän kuin vuotta aiemmin. Tilastokeskuksen StatFin-taulukossa 11by sama vuosi jakautuu niin, että miehiä oli 577 ja naisia 184.

Ero ei ole uusi eikä kapenemassa. Vuonna 2023 luvut olivat 555 miestä ja 197 naista. Alle 25-vuotiaiden ikäryhmässä itsemurhia oli vuonna 2024 yhteensä 97.

Suomen luvut kahdesta suunnasta

Kokonaiskuva syntyy vasta, kun kuolleisuusluvun rinnalle asettaa hoitoluvut. Ne kulkevat päinvastaiseen suuntaan.

Vuonna 2024 depressiolääkkeitä käytti 25–64-vuotiaista naisista 14 prosenttia ja miehistä 8 prosenttia. Nuorimmassa aikuisryhmässä ero oli vielä jyrkempi, sillä 18–24-vuotiaista naisista lääkettä käytti 14 prosenttia ja miehistä 5 prosenttia. Luvut ovat THL:n mielenterveysstrategian väliraportista, joka kokoaa vuosien 2020–2025 seurannan.

Sama raportti sanoo kuntoutuspsykoterapiasta suoraan sen, mitä luvuista voi lukea. THL:n arvion mukaan huomattavat sukupuolierot kuntoutuspsykoterapiaa saaneiden osuudessa viittaavat siihen, että kaikki terapiasta hyötyvät miehet eivät sitä tällä hetkellä saa.

Pidemmällä aikavälillä kuva on liikkumaton. Itsemurhakuolemien määrä nousi vuoden 2019 luvusta 746 vuoden 2024 lukuun 761, ja väestöön suhteutettu itsemurhakuolleisuus laski samassa ajassa 13,6:sta 13,5:een. 1990-luvun jyrkkä lasku on siis pysähtynyt.

Kyse ei ole siitä, että miehillä olisi vähemmän hoidettavaa. Kyse on siitä, kuka päätyy hoitoon.

Mikä estää miehiä hakemasta apua

Osa kynnyksistä on rakenteellisia. Ne kannattaa tuntea etukäteen, koska ne vaikuttavat siihen, milloin kannattaa lähteä liikkeelle.

Kelan korvaama kuntoutuspsykoterapia edellyttää, että mielenterveyden häiriöön on jo saatu asianmukaista hoitoa vähintään kolmen kuukauden ajan ja että psykiatri on kirjoittanut B-lausunnon tai kuntoutussuunnitelman. Ehdot on koottu Kelan kuntoutuspsykoterapian sivulle. Terapiaa voi saada 16–67-vuotias, jonka työ- tai opiskelukyky on uhattuna. Käytännössä hoitopolku alkaa siis kuukausia ennen ensimmäistä terapiakäyntiä. Mies, joka odottaa työkyvyn pettämiseen asti, aloittaa polun juuri silloin, kun aikaa on vähiten.

Toinen kynnys on raha. Kela korvaa yksilöpsykoterapiasta 57,60 euroa käyntikerralta vuonna 2026, enintään 80 käyntikertaa vuodessa ja kaikkiaan enintään 200 käyntikertaa. Terapeutti vähentää korvauksen yleensä suoraan käynnin hinnasta, mutta hinnan ja korvauksen väliin jäävä osuus maksetaan itse. Sitä ei kannata arvata etukäteen, vaan kysyä terapeutilta tutustumiskäynnillä. Tutustumiskäynnit maksetaan itse, joten niitä ei kannata varata kymmentä.

Kuntoutuspsykoterapia ei tarkoita vain kahdenkeskistä istuntoa. Kela korvaa myös ryhmäterapiaa 42,05 euroa käyntikerralta ja pari- tai perhepsykoterapiaa 63,91 euroa tunnin käynniltä vuonna 2026. Osalle miehistä pariterapian kautta avautuva reitti on helpompi kuin yksin varattu aika, koska se ei ala oman diagnoosin nimeämisestä.

Kolmas kynnys on se, ettei tiedä mihin soittaa. Reittejä on käytännössä neljä, ja ne toimivat rinnakkain.

• Työterveyshuolto, jos olet töissä. Nopein reitti aikuiselle, ja monessa sopimuksessa siihen kuuluu lyhytterapiaa.
• Oma terveysasema tai hyvinvointialueen mielenterveyspalvelut, jos työterveyttä ei ole.
• Opiskeluterveydenhuolto, jos opiskelet.
• Päivystys tai hätänumero 112, jos ajatukset ovat itsetuhoisia tai olo on akuutti.

Työterveyshuollon reitti kannattaa tarkistaa ennen kuin sitä tarvitsee. Sopimukset vaihtelevat työnantajittain, ja moni ei tiedä sisältääkö oma sopimus psykologin käyntejä tai lyhytterapiaa. Tiedon saa työterveyshuollon omasta asiakaspalvelusta tai työpaikan henkilöstöhallinnolta yhdellä kysymyksellä. Työntekijän oikeuksista on koottu erikseen mielenterveys työelämässä. Työterveyslääkäri voi myös kirjoittaa lähetteen psykiatrille ja käynnistää saman kolmen kuukauden hoitojakson, joka on Kelan terapian ehto.

Kolme kuukautta ennen ensimmäistä terapiakäyntiä

Kelan ehto kolmen kuukauden hoidosta kuulostaa esteeltä, mutta se on samalla kuvaus siitä, mitä ensimmäisinä kuukausina tapahtuu. Askeleet ovat järjestyksessä nämä.

1. Käy lääkärissä terveyskeskuksessa, työterveyshuollossa tai opiskeluterveydenhuollossa, jotta hoito saadaan alkuun ja kirjatuksi.
2. Saat hoitoa hoitosuunnitelman mukaisesti, ja hoidon on jatkuttava vähintään kolme kuukautta häiriön toteamisen jälkeen.
3. Jos hoito ei auta riittävästi, pyydä lähetettä psykiatrille.
4. Psykiatri laatii B-lausunnon tai kuntoutussuunnitelman, jossa on arvio diagnoosista ja kuntoutustarpeesta.
5. Etsi Kelan hyväksymä terapeutti ja sovi aloituksesta.
6. Hae kuntoutuspsykoterapiaa ennen terapian alkua, aikaisintaan kaksi kuukautta ennen aloitusta.

Päätös tehdään vuodeksi kerrallaan ja terapiaa voi saada enintään kolme vuotta. Jos jakso päättyy ja tarve palaa myöhemmin, uusi jakso on mahdollinen erityisin perustein, kun edellisen päättymisestä on kulunut vähintään viisi vuotta.

Tämä on se kohta, jossa moni mies putoaa pois. Aika lääkärikäynnistä terapian alkuun on pitkä, eikä siinä välissä tapahdu mitään näyttävää. Hoidon kirjaaminen alkaneeksi on kuitenkin se yksittäinen teko, joka pitää kalenterin liikkeessä.

Ensimmäinen yhteydenotto käytännössä

Ensimmäinen puhelu tai sähköinen yhteydenotto ei vaadi diagnoosia eikä valmista selitystä. Riittää, että kertoo mikä arjessa ei enää toimi: uni, keskittyminen, ärtymys, alkoholin määrä, jaksaminen töissä, halu tavata ketään.

Konkreettinen esimerkki auttaa vastaanotolla enemmän kuin yleinen sana. Lause "olen nukkunut kolme kuukautta neljä tuntia yössä ja jättänyt viisi työvuoroa väliin" antaa hoitavalle henkilölle enemmän kuin lause siitä, että on ollut vähän rankkaa. Kirjoita havainnot muistiin ennen soittoa, koska puhelimessa moni tiivistää oman tilanteensa liian pieneksi.

Jos ensimmäinen kontakti ei tuota mitään, se kannattaa uusia. Hoidon tarpeen arviointi on prosessi eikä yksi arvio, ja Kelan kolmen kuukauden hoitovaatimus alkaa juosta vasta silloin, kun hoito on kirjattu alkaneeksi.

Läheisen tapa ottaa asia puheeksi

Läheinen huomaa muutoksen usein ennen miestä itseään. Puheeksi ottaminen onnistuu paremmin, kun se kiinnittyy tekemiseen. Autotallissa, lenkillä tai keittiössä sanottu havainto menee perille eri tavalla kuin vastakkain istuen esitetty kysymys.

Havainto toimii paremmin kuin tulkinta. Lause siitä, että toinen on nukkunut huonosti koko syksyn, on tarkistettavissa. Valmis diagnoosi ei ole, ja se siirtää keskustelun heti puolustusasemiin.

Tarjoa yksi konkreettinen askel kerrallaan. Soita puolesta työterveyteen, tule mukaan ensimmäiselle käynnille, katso yhdessä terveysaseman ajanvaraus auki. Käytännön apu on tässä tehokkaampaa kuin kehotus hakea apua.

Jos huoli koskee itsetuhoisia ajatuksia, kysy niistä suoraan. Kysyminen ei istuta ajatusta kenenkään päähän, ja se antaa toiselle luvan vastata rehellisesti. Akuutissa tilanteessa oikea numero on 112.

Mikä muuttaisi lukuja

Miesten ja naisten itsemurhien erotus oli vuonna 2024 yhteensä 393 ihmistä. Se ei kapene sillä, että miehet päättävät puhua enemmän. Se kapenee, kun hoitopolku aloitetaan aikaisemmin kuin viime tingassa.

Käytännössä se tarkoittaa yhtä asiaa. Jos tunnistat itsessäsi tai läheisessäsi kolme kuukautta jatkuneen unettomuuden, lisääntyneen juomisen tai vetäytymisen, varaa aika tällä viikolla. Kelan kolmen kuukauden hoitovaatimuksen vuoksi tämän viikon puhelu voi ratkaista, pääseekö terapiaan ensi keväänä.