Masennuksen hoito ja avun hakeminen Helsingissä

Arviolta noin viisi prosenttia suomalaisista aikuisista on masentunut minä hetkenä tahansa, joten masennus on Suomessa yleinen sairaus. Sen kanssa ei tarvitse pärjätä yksin, ja siihen on tehokkaita hoitoja. Helsingissä hoitoa saa terveysasemilta, työterveyshuollosta, matalan kynnyksen pisteistä ja yksityisiltä terapeuteilta.

Masennuksen tunnistaminen

Masennus on muuta kuin ohimenevää surua tai huonoja päiviä. Se on pitkäkestoinen tila, joka vaikuttaa mielialaan, jaksamiseen ja kykyyn nauttia asioista. Tyypillisiä oireita ovat:

• jatkuva alakulo tai tyhjyyden tunne, joka kestää vähintään kaksi viikkoa
• kiinnostuksen katoaminen asioihin, joista ennen nautti: harrastukset, ystävät ja työkin tuntuvat yhdentekeviltä
• väsymys ja voimattomuus, joka ei helpota levolla
• unihäiriöt, eli liikaunisuus tai unettomuus, usein heräily aamuyöllä
• keskittymisvaikeudet ja muistiongelmat
• arvottomuuden tai kohtuuttoman syyllisyyden tunne
• ruokahalun väheneminen tai lisääntyminen
• kivut, päänsärky ja vatsavaivat ilman selvää syytä
• vetäytyminen ja eristäytyminen
• pahimmillaan itsetuhoiset ajatukset tai kuoleman toivominen.

Jos useita näistä oireista on ollut yli kaksi viikkoa, kannattaa hakea apua. Mitä aiemmin hoito alkaa, sitä paremmin toipuu. Masennus ei yleensä mene ohi itsestään, mutta hoidolla se voi helpottaa selvästi.

Hoitokeinot

Masennukseen on useita tehokkaita hoitokeinoja, ja usein paras tulos saadaan yhdistämällä niitä. Hoidon linjat on koottu Käypä hoito -suositukseen depressiosta.

Psykoterapia on masennuksen hoidon perusta. Etenkin kognitiivinen käyttäytymisterapia ja psykodynaaminen terapia ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa opitaan tunnistamaan kielteisiä ajatuskehiä ja korvaamaan niitä realistisemmilla ajatuksilla. Psykodynaamisessa terapiassa selvitetään, miten menneet kokemukset ja tiedostamattomat mallit vaikuttavat nykyiseen oloon. Interpersoonallinen terapia keskittyy ihmissuhdeongelmiin.

Lääkehoitoa voidaan tarvita varsinkin keskivaikeassa ja vaikeassa masennuksessa. Masennuslääkkeet auttavat korjaamaan aivojen kemiallista epätasapainoa, ja niiden vaikutus alkaa yleensä 2–4 viikossa. Lääkkeet ja terapia yhdessä ovat usein tehokkain yhdistelmä. Masennuslääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta eivätkä muuta persoonallisuutta.

Lyhytterapia voi riittää lievään masennukseen tai silloin, kun masennus liittyy selvään elämänmuutokseen. Lyhytterapiassa tavataan yleensä 5–20 kertaa, ja siitä saa käytännön keinoja arkeen.

Toiminnallinen aktivointi on keskeinen osa hoitoa. Siinä arkisia askareita ja mielihyvää tuottavaa tekemistä lisätään vähitellen. Masennus luo noidankehän, jossa jaksamattomuus johtaa passiivisuuteen ja passiivisuus syventää masennusta, ja aktivoinnin tarkoitus on katkaista tämä kehä pienin askelin.

Hoitopaikat Helsingissä

Terveysasema. Ensimmäinen yhteys on oman alueen terveysasema, jossa lääkäri tai hoitaja arvioi tilanteen. Terveysasemalta voi saada lähetteen psykologille, psykiatrille tai HUS:n erikoissairaanhoitoon, ja myös lääkehoidon voi aloittaa siellä. Palveluista on tietoa Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelujen sivuilla.

Työterveyshuolto. Työsuhteessa olevalle työterveys on usein nopein tapa saada apua, koska työterveyslääkäri voi aloittaa hoidon ja ohjata terapiaan saman käynnin aikana. Osa työnantajista tarjoaa työterveyden kautta myös lyhytterapiaa.

Matalan kynnyksen palvelut. Helsingin Mieppi-mielenterveyspisteisiin voi mennä ilman ajanvarausta. Tukea ja keskusteluapua saa myös seurakuntien diakoniatyöstä ja järjestöistä, kuten Mielenterveysyhdistyksestä.

Terapeuttia voi lisäksi etsiä Psykologiliiton ja alan järjestöjen hakupalveluista, Valitse Terapia -palvelusta ja muista hakemistoista. Kuntoutuspsykoterapiaa varten kannattaa käyttää Kelan palveluntuottajahakua, koska korvauksen saa vain Kelan hyväksymältä terapeutilta. Myös YTHS voi ohjata eteenpäin. Useampaan terapeuttiin voi olla yhteydessä ja valita sen, jonka kanssa työskentely tuntuu luontevalta.

Kela ja kuntoutuspsykoterapia

Masennus on yksi yleisimmistä Kelan kuntoutuspsykoterapian myöntöperusteista, ja tuki pienentää terapian kustannuksia merkittävästi.

Kelan kuntoutuspsykoterapiaa voi saada 16–67-vuotias, jonka työ- tai opiskelukykyä mielenterveyden häiriö uhkaa. Ehtona on, että olet ollut asianmukaisessa hoidossa vähintään 3 kuukautta ja psykiatri on kirjoittanut sinusta B-lausunnon. Ilman Kelan tukea yksityinen terapiakäynti maksaa Helsingissä 80–120 euroa. Kela korvaa enintään 80 käyntiä vuodessa ja enintään 200 käyntiä kolmen vuoden aikana. Kelan sivun tilanteessa yksilöterapiasta korvataan 57,60 euroa käynniltä, ja loput maksat itse. Terapeutin on oltava Kelan hyväksymä palveluntuottaja, joten asia kannattaa varmistaa ennen terapian alkua.

Kuntoutuspsykoterapia kestää 1–3 vuotta. Kelan käsittely voi viedä aikaa, mutta hoitoa ei kannata jäädä odottamaan. Hoidon voi aloittaa julkisella puolella tai omalla kustannuksella sillä aikaa, kun Kelan hakemus on käsittelyssä.

Vertaistuki ja arjen keinot

Vertaistuki on hyvä lisä ammattiavun rinnalla. Helsingissä toimii vertaistukiryhmiä masennusta sairastaville, ja esimerkiksi Mielenterveyden keskusliitto ja FinFami järjestävät ryhmiä säännöllisesti. Ryhmissä voi kertoa omista kokemuksistaan ja kuulla, miten muut ovat selvinneet samanlaisista tilanteista.

Elintavat tukevat toipumista. Käypä hoito -suosituksen mukaan säännöllinen ja riittävän usein toteutettu ohjattu liikuntaharjoittelu ilmeisesti tehostaa lievän ja keskivaikean masennuksen hoitoa, ja jo päivittäinen kävely on hyvä alku. Monipuolinen ruokavalio tukee aivojen hyvinvointia, ja omega-3-rasvahapot, B-vitamiinit ja riittävä proteiini ovat erityisen tärkeitä. Säännöllinen unirytmi on toipumisen kannalta olennainen, joten nukkumaan kannattaa mennä ja herätä joka päivä samaan aikaan.

Yhteyttä läheisiin kannattaa pitää, vaikka masennus houkuttelisi eristäytymään, sillä pienikin kontakti muihin auttaa. Ulkoilun ja luonnossa olemisen on todettu kohentavan mielialaa, ja Helsingissä ulkoilla voi esimerkiksi Keskuspuistossa, rannoilla ja saarissa. Omatoimiseen harjoitteluun sopivat Mielenterveystalon maksuttomat omahoito-ohjelmat.

Toipuminen

Masennus voi tuntua loputtomalta, mutta se on hoidettavissa oleva sairaus, ja oikealla hoidolla siitä toivutaan. Toipumisen tahti vaihtelee ihmisestä toiseen, ja välillä tulee huonompia päiviä, vaikka suunta olisi parempaan.

Akuutti kriisi

Jos masennukseen liittyy itsetuhoisia ajatuksia tai tunnet olevasi vaarassa, hae apua heti soittamalla hätänumeroon 112 tai menemällä lähimpään päivystykseen. Apua on saatavilla ympäri vuorokauden, ja Kriisipuhelimeen voi soittaa numeroon 09 2525 0111 (suomeksi).